E-gradiva
Aneks št.1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2005
Vrsta gradiva: | Dogovor – Dogovor |
Datum objave: | 21. 09. 2005 |
Začetek veljavnosti: | 21. 09. 2005 |
Začetek uporabe: | 21. 09. 2005 |
Vsebina
Na podlagi 62. člena Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2005 (v nadaljnjem besedilu: SD 2005) je arbitraža, sestavljena iz predstavnikov Ministrstva za zdravje, Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Združenja zdravstvenih zavodov Slovenije, Zdravniške zbornice Slovenije, Lekarniške zbornice Slovenije, Skupnosti slovenskih naravnih zdravilišč in Skupnosti organizacij za usposabljanje Slovenije, na seji dne 7. 9. 2005, določila besedilo:
Aneks št. 1
k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2005
1. člen
V 8. členu se v 4. odstavku spremeni povprečni kvalifikacijski količnik za podaljšano bolnišnično zdravljenje, zdravstveno nego in paliativna oskrba tako, da glasi:
»podaljšano bolnišnično zdravljenje, zdravstvena nega in paliativna oskrba 3,144«.
2. člen
V 12. členu se v 1. odstavku doda nova 12. alinea (ostale alinee se ne spreminjajo), ki glasi:
» - v specialistični bolnišnični dejavnosti – doječe matere, spremljanje 5,50«.
V 13. členu se 6. odstavek spremeni tako, da glasi:
» 6) Dodatki izraženi v količnikih za podaljšano bolnišnično zdravljenje, zdravstveno nego in paliativno oskrbo so 1,550«.
4. člen
V 17. členu se v prvem odstavku (1) doda nova 14. točka, ki se glasi:
»14. Inštitut RS za rehabilitacijo – polnjenje baklofenske črpalke«.
Na koncu 2. stavka se v četrtem odstavku besedilo »(Ur. l. RS, št. 67/2002)« nadomesti z besedilom »in o načinu obveščanja o cenah zdravil na debelo (Ur. l. RS, št. 69/2005)«.
5. člen
V prvem odstavku 23. členu se doda nova 11. točka, ki se glasi:
»11. dan priprave rizičnih bolnikov na koloskopijo za Zdravilišče Rogaško Slatino.«
6. člen
Prvi odstavek 24. člena se spremeni tako, da se glasi:
''(1) Cene, oblikovane po Dogovoru 2005, in določene s pogodbo med izvajalci in Zavodom, se uporabljajo tudi za izračun doplačil zavarovanih oseb, za obračun zdravstvenih storitev po konvencijah, za begunce, zapornike, nezavarovane osebe in za ostale osebe, za katere se stroški zdravljenja krijejo iz državnega proračuna ter za obračun storitev med izvajalci, ki imajo sklenjeno pogodbo z Zavodom. Zdravljenje pripornikov, zapornikov, oseb, ki jim je bil izrečen varnostni ukrep obveznega psihiatričnega zdravljenja in varstva v zdravstvenem zavodu oziroma obvezno zdravljenje alkoholikov in narkomanov, in nezavarovanih oseb v psihiatričnih bolnišnicah se državnemu proračunu zaračuna na podlagi bolnišnično oskrbnih dni. V primeru, da je zdravljenje daljše od povprečne ležalne dobe za psihiatrijo, se bolnišnično oskrbni dnevi nad povprečno ležalno dobo zaračunajo v višini 50% vrednosti bolnišnično oskrbnega dne. Kemične in biokemične laboratorijske storitve si bodo izvajalci med seboj obračunavali po evidenčni ceni točke za laboratorijske storitve, ki je določena v standardih za delo ambulant, ostale laboratorijske storitve pa po povprečni ceni točke za specialistično ambulantno dejavnost internistike, ki je dogovorjena v pogodbi z Zavodom, razen če se naročnik in izvajalec laboratorijskih storitev ne dogovorita drugače. Storitve zobozdravstvenega rentgena si bodo izvajalci med seboj obračunavali po evidenčni ceni točke, razen če se naročnik in izvajalec teh storitev ne dogovorita drugače.''
7. člen
V 5. odstavku 26. člena se dodajo nove točke, ki se glasijo:
v tolarjih (tekoče cene 2005)
letni znesek
od 1.4.2005
37. Klinični center Ljubljana – očesne
proteze iz akrilata
18.000.000
13.500.000
38. Onkološki inštitut – sistemsko zdravljenje raka
dojke- Herceptin (od 1.10.2005)
200.000.000
39. Inštitut RS za rehabilitacijo – kontrolni pregled
voznikov motornih vozil – invalidi (od 1.10.2005)
2.125.000
40. Baklofenska črpalka - strošek vzdrževanja terapije
in polnjenja za bolnike, ki že imajo vgrajeno baklofensko
črpalko (Inštitut za rehabilitacijo RS)
8.690.728
6.518.046
41. Klinični center Ljubljana – ventilator pri bolnikih z
ASL boleznijo
1.000.000
750.000
42. Nerealizirani program NOD zdraviliškega zdravljenja
v letu 2004
34.700.000
V tabeli se ustrezno popravi znesek skupaj ter podatki v tabelah iz prvega in drugega odstavka tega člena.
Doda se nov sedmi odstavek, ki se glasi:
»Izvajalcem se z namenom skrajšanja čakalnih dob namenijo enkratna sredstva za:
PROGRAM / IZVAJALEC
skupaj št. primerov*
Vrednost
mamografija
BGP KRANJ
1.340
7.986.680
SB BREŽICE
1.506
8.975.800
SB IZOLA
1.200
7.151.150
SB JESENICE
300
1.787.788
SB MARIBOR
614
3.659.005
SB SLOVENJ GRADEC
750
4.469.469
ZDRAVSTVENI DOM DOMŽALE
722
4.300.520
ZDRAVSTVENI DOM DR. ADOLFA DROLCA MARIBOR
1.402
8.355.296
ZDRAVSTVENI DOM LJUBLJANA
1.000
5.959.292
ZDRAVSTVENI DOM NOVO MESTO
1.199
7.145.621
ZDRAVSTVENI DOM OSNOVNO VARSTVO NOVA GORICA
100
595.929
ZDRAVSTVENI DOM VELENJE
412
2.457.440
ŽELEZNIŠKI ZDRAVSTVENI DOM LJUBLJANA
1.122
6.686.080
KOS SNEŽANA
1.683
10.029.304
BARSOS-MC D.O.O.
1.040
6.197.664
GPD D.O.O.
4.170
24.847.667
18.560
110.604.705
angiografija
SB IZOLA
120
45.000.000
SB MARIBOR
38
6.032.956
SB SLOVENJ GRADEC
10
1.200.000
MC MEDICOR D.D. - MEDICOR ANGIO
50
25.000.000
SB NOVO MESTO
60
10.380.000
KC
653
367.260.500
931
454.873.456
operacije sive mrene
KC
347
48.580.000
SB CELJE
208
29.120.000
SB Dr. Franca Derganca Nova Gorica
100
14.000.000
SB IZOLA
177
24.780.000
SB MARIBOR
108
15.120.000
SB MURSKA SOBOTA
150
21.000.000
SB PTUJ
100
14.000.000
VID D.O.O.
548
76.720.000
IRMAN D.O.O.
3
420.000
PFEIFER
279
39.060.000
PUŠNIK NOVLJAN D.O.O.
200
28.000.000
MORELA OKULISTI D.O.O.
100
14.000.000
OČESNI KIRURŠKI CENTER MAG. PRIMOŽ LOGAR DR.MED., STUDIO D.O.O.
100
14.000.000
HELENA GERBEC
224
31.360.000
KIRURŠKI SANATORIJ ROŽNA DOLINA D.D.
200
28.000.000
SB NOVO MESTO
696
97.440.000
3.540
495.600.000
operacije na ožilju
SB CELJE
160
43.200.000
SB MARIBOR
46
45.027.284
SB MURSKA SOBOTA
18
7.290.000
SB TRBOVLJE
70
17.500.000
KIRURŠKI CENTER TOŠ
30
7.500.000
KIRURŠKI SANATORIJ ROŽNA DOLINA D.D.
193
54.024.529
MC MEDICOR D.D. - MEDICOR ANGIO
50
100.000.000
SB NOVO MESTO
89
19.910.000
SB IZOLA
115
58.633.210
SB BREŽICE
30
5.775.000
SB SLOVENJ GRADEC
72
17.887.680
873
376.747.703
operacije kil
SB BREŽICE
97
22.584.124
SB CELJE
200
46.565.205
SB IZOLA
62
14.435.214
SB JESENICE
193
44.935.423
SB MARIBOR
90
20.954.342
SB MURSKA SOBOTA
24
5.587.825
SB NOVO MESTO
90
20.954.342
SB PTUJ
87
20.255.864
SB SLOVENJ GRADEC
141
32.828.470
SB TRBOVLJE
117
27.240.645
IATROS, dr. Košorok D.O.O.
120
27.939.123
KIRURŠKI CENTER TOŠ
15
3.492.390
KIRURŠKI SANATORIJ ROŽNA DOLINA D.D.
299
69.614.982
KC
256
59.603.463
1.791
416.991.412
operacije žolčnih kamnov
SB BREŽICE
98
35.040.317
SB CELJE
200
71.510.851
SB IZOLA
64
22.883.472
SB JESENICE
145
51.845.367
SB MURSKA SOBOTA
24
8.581.302
SB NOVO MESTO
93
33.252.546
SB PTUJ
32
11.441.736
SB SLOVENJ GRADEC
139
49.700.041
SB TRBOVLJE
137
48.984.933
KIRURŠKI SANATORIJ ROŽNA DOLINA D.D.
198
70.795.742
KC
208
74.371.285
1.338
478.407.591
balonske diletacije koronarnih arterij
SB MARIBOR
193
193.651.913
MC MEDICOR D.D.
52
56.803.244
KC
448
487.259.420
693
737.714.577
SB Maribor: 93 bal. dil., 100 obloženi stenti
KC: 142 bal.dil., 306 obloženi stenti
MC MEDICOR D.D.: 16. bal. dil., 36 obloženi stenti
endoproteza artroplastika kolka
BOLNIŠNICA VALDOLTRA
131
117.900.000
SB CELJE
62
55.800.000
SB Dr. Franca Derganca Nova Gorica
11
9.900.000
SB JESENICE
93
83.700.000
SB MARIBOR
82
73.800.000
SB NOVO MESTO
26
23.400.000
SB SLOVENJ GRADEC
17
15.300.000
KIRURŠKI SANATORIJ ROŽNA DOLINA D.D.
62
55.800.000
484
435.600.000
endoproteza kolena in gležnja
KC
30
28.500.000
BOLNIŠNICA VALDOLTRA
82
77.900.000
SB CELJE
62
58.900.000
SB Dr. Franca Derganca Nova Gorica
6
5.700.000
SB MARIBOR
27
25.650.000
KIRURŠKI SANATORIJ ROŽNA DOLINA D.D.
39
37.050.000
246
233.700.000
artroskopija kolena in gležnja
SB MARIBOR
82
13.409.670
SB BREŽICE
46
7.522.498
KIRURŠKI CENTER TOŠ
20
3.270.651
SB NOVO MESTO
77
12.592.008
BOLNIŠNICA VALDOLTRA
255
41.700.804
480
78.495.631
ortopedske operacije rame
SB NOVO MESTO
55
24.310.000
rekonstrukcija križne vezi na kolenu
SB BREŽICE
31
11.560.000
ligamenti (rekonstr.križne vezi)
SB CELJE
10
5.000.000
rekonstrukcija rot.manšete ram.sklepa
SB CELJE
20
9.000.000
operacija golše
KC
32
14.598.533
ONKOLOŠKI INŠTITUT LJUBLJANA
19
8.759.120
SB IZOLA
21
9.720.487
SB MARIBOR
48
22.218.255
SB SLOVENJ GRADEC
50
23.144.016
KIRURŠKI SANATORIJ ROŽNA DOLINA D.D.
132
60.886.564
301
139.326.974
koronarografija
KC
589
226.765.000
SB MARIBOR
272
104.720.000
MC MEDICOR D.D. - MEDICOR ANGIO
100
38.500.000
961
369.985.000
operacije hrbtenice in kolkov v ortopediji
KC
12
12.422.932
SB MARIBOR
14
14.493.420
SB CELJE (spondilodeze)
11
27.500.000
37
54.416.352
operacije nosu in grla v ORL
SB Dr. Franca Derganca Nova Gorica
121
24.818.146
SB IZOLA
137
28.099.884
SB JESENICE
50
10.255.432
SB MARIBOR
250
51.277.160
SB MURSKA SOBOTA
50
10.255.432
SB NOVO MESTO
50
10.255.432
658
134.961.486
CT
SB NOVO MESTO
250
13.677.100
SB BREŽICE
46
2.534.214
SB IZOLA
1.559
85.290.396
SB JESENICE
1.200
65.650.080
SB MARIBOR
625
34.192.750
SB MURSKA SOBOTA
300
16.412.520
SB PTUJ
100
5.470.840
SB SLOVENJ GRADEC
50
2.735.420
RADIOMED D.O.O.
642
35.143.261
MEDILAB D.O.O.
285
15.619.227
SB Dr. Franca Derganca Nova Gorica
76
4.153.572
KC
347
18.977.361
5.481
299.856.740
DIAGNOSTIKA
barvna doppler sonografija vratnega in perifernega ožilja
BARSOS-MC D.O.O.
1.600
28.800.000
Doppler vratnih žil SB IZOLA
400
4.217.414
diagnostika krvavitve na črevo (proktoskopija, rektoskopija, koloskopija) IATROS, dr. Košorok D.O.O. (v točkah)
20.000
10.786.200
kolonoskopija
DIAGNOSTIKA D.O.O. KRANJ (v točkah)
35.000
18.875.850
kolonoskopija GASTROMEDICA d.o.o. (v točkah)
6.789
3.661.160
kolonoskopija MEDICINSKI CENTER HELIKS (v točkah)
7.317
3.946.131
UZ KC
150
2.055.000
UZ dojk BARSOS-MC D.O.O.
800
7.200.000
ECHO srca BARSOS-MC D.O.O.
1.600
28.800.000
perfuzijska scintigrafija miokarda KC
160
16.000.000
nevrološke diagnostike (EEG, EMG, ASG) SB MARIBOR (v deležu tima)
0,50
12.371.670
AMBULANTNA OBRAVNAVA
ambulanta za terapijo koagulopatij
SB MARIBOR (v deležu tima)
0,80
22.171.078
dermatološka ambulanta SB MARIBOR (v deležu tima)
0,65
12.886.785
diabetologija ZDRAVSTVENI DOM DOMŽALE (v točkah)
11.000
6.710.000
fizioterapija SB SLOVENJ GRADEC (v točkah)
5.185
2.081.518
kardiološka ambulanta SB MARIBOR (v deležu tima)
0,46
13.765.601
medicinska rehabilitacija SB MARIBOR (v deležu tima)
0,60
51.286.286
psihiatrična ambulanta ZDRAVSTVENI DOM KOPER (v deležu tima)
0,40
7.704.147
ORL SB Dr. Franca Derganca Nova Gorica (v točkah)
7.008
3.770.935
ortopedija spec. ambulanta
SB SLOVENJ GRADEC (v točkah)
1.252
779.645
pulmologija ZDRAVSTVENI DOM DOMŽALE (v točkah)
10.000
6.105.300
zobna in čeljustna ortopedija - ortodontija KC (v točkah)
62.275
29.500.000
ščitnična ambulanta SB CELJE
200
1.300.000
BOLNIŠNIČNA OBRAVNAVA benigne hiperplazije prostate SB MARIBOR
20
8.536.954
karpalni sindrom
SB MARIBOR
100
9313200
hiperhidroza KC
40
14.400.000
IVF SB MARIBOR
50
25.309.550
korekcija prirojenih anomalij KC
20
23.535.250
laparaskopska funduplikacija KC
40
44.080.000
linfadenektomija KC
4
5.784.000
odstranitev kožnih tvorb SB MARIBOR
100
8.592.389
operacija fimoze SB MARIBOR
40
4.989.129
operacija velikih slinavk SB MARIBOR
30
6.236.411
operacije-nestabilne poškodbe KC
50
40.950.000
operacije-OSM EX KC
100
51.300.000
operativno zdravljenje stresne inkontinence pri ženskah
SB SLOVENJ GRADEC
50
11.750.000
oskrba hemoroidov po metodi PPH SB SLOVENJ GRADEC
50
7.250.000
psihogeriatrija SB MARIBOR
232
209.999.904
PTA SB MARIBOR
40
12.352.400
PTA KC
200
200.000.000
PTA (vstavitev stentov) SB CELJE
125
85.000.000
Stent grafti - anevrizme torakalne in abominalne aorte KC
30
75.000.000
radikalna nefrektomija KC
10
8.270.000
radikalna prostatektomija KC
26
33.098.000
radikalno operativno zdravljenje raka prostate SB SLOVENJ GRADEC
60
59.409.000
rak mehurja SB MARIBOR
22
39940750
rak prostate SB MARIBOR
15
16879887
retinirani testisi SB MARIBOR
40
6.873.911
TVT SB TRBOVLJE
50
11.750.000
TVT BGP KRANJ
25
5.875.000
TVT KC
250
58.750.000
vstavitev pacemakerja SB MARIBOR
50
38.665.751
rehabilitacija po nezgodni možganski poškodbi INŠTITUT ZA REHABILITACIJO RS
40
55.000.000
zdravljenje motenj hranjenja PSIHIATRIČNA KLINIKA
6
6.365.521
zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog PSIHIATRIČNA KLINIKA
15
15.913.802
* navzdol omejeno št. primerov
6.363.097.158
(8) Izvajalci morajo ob podpisu pogodbe za dodatni enkratni program z Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije predložiti seznam čakajočih iz čakalne knjige, ki se vodi skladno z določili splošnega dogovora, in sicer na dan 31.12.2004 ter na dan 1.7.2005. Izvajalci lahko poleg seznama čakajočih iz lastne čakalne knjige predložijo tudi seznam čakajočih iz čakalne knjige drugega izvajalca, če je med njima dogovorjen prevzem in obravnava čakajočih.
(9) Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije po podpisu pogodb za dodatni enkratni program z vsemi potencialnimi izvajalci partnerjem sporoči z izvajalci dogovorjeno količino in vrednost programov po posameznih programih ter znotraj tega po izvajalcih.
Izvajalci dodatni enkratni program izvajajo na podlagi stanja iz čakalne knjige, pri čemer vrstni red obravnavanih temelji od najdlje evidentiranih v čakalni knjigi do čakajočega, ki najmanj čaka.
(10) Izvajalci mesečno poročajo Ministrstvu za zdravje in Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije o realizaciji dodatnega enkratnega programa in sicer do petega dne v mesecu za pretekli mesec (izvajalci prvič poročajo za obdobje do vključno meseca septembra). Standardizirano obliko poročila, ki vsebuje podatke o načrtovanem in realiziranem številu obravnav iz naslova rednega programa, začetnem stanju čakajočih (na dan 1.7.2005) po posameznem programu, skupnem načrtovanem številu obravnav iz naslova dodatnega enkratnega programa in realiziranem številu obravnav po posameznih mesecih po posameznem programu, pripravi Ministrstvo za zdravje in ZZZS. Standardizirani obliki poročila mora izvajalec vedno priložiti komentar zaključene obravnave po posameznem bolniku.
(11) Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije na podlagi mesečnih poročil mesečno plačuje izvajalcem realizacijo dodatnih enkratnih programov do dogovorjenega obsega in po dogovorjeni ceni ob 100% realizaciji rednega programa.
(12) Ministrstvo za zdravje na podlagi mesečnih poročil izvajalcev spremlja in analizira dinamiko realizacije načrtovanega obsega dodatnega enkratnega programa. Ob neustrezni dinamiki realizacije in morebitni razliki v sredstvih, ki so v skladu s sklepom Vlade RS namenjena za skrajšanje čakalnih dob in sredstvih za skrajšanje čakalnih dob opredeljenih v pogodbah med Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije in izvajalci, Ministrstvo za zdravje partnerjem predlaga prestrukturiranje programa in sicer primarno v okviru istega programa na nacionalni ravni, ki se izvaja na podlagi prelivanja k izvajalcem z ustrezno dinamiko realizacije ter evidentiranim številom čakajočih in čakalno dobo, ter sekundarno v okviru programov istega izvajalca, ob evidentiranem številu čakajočih in čakalnih dobah. Ob soglasju partnerjev se prestrukturiranje odrazi v pogodbi med Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije in izvajalci.
(13) V primeru nerealizacije sredstev, ki so skladno s sklepom Vlade RS namenjena skrajšanju čakalnih dob, do 31.12.2005, Ministrstvo za zdravje do 15.1.2005 pripravi predlog prestrukturiranja programov primarno upoštevajoč realizacijo dodatnega enkratnega programa po posameznem izvajalcu v letu 2005 ter v prejšnjem odstavku navedena kriterija ter posreduje partnerjem v obravnavo.
(14) Za pripravo poročila o stanju čakajočih po posameznih programih na dan 31.12.2005 partnerji ustanovijo komisijo, ki poročilo pripravi po posameznih programih v roku 14 dni, ter ga posreduje partnerjem.
(15) 1. Vsak izvajalec posreduje samo eno mesečno poročilo, ki zajema vse programe s katerimi je sklenil pogodbo z ZZZS.
2. Standardizirano obliko poročila pripravita MZ in ZZZS.
3. Na podlagi seznama čakajočih iz čakalne knjige na dan 1.7.2005 izvajalec pri vsaki obravnavani osebi navede aktivnosti, ki so bile izvedene do zaključene obravnave (tel. klic, odpoved obravnave s strani čakajočega, premestitev, diagnosticiranje, ambulantna oz. bolnišnična obravnava z navedbo datuma aktivnosti) in, ki posledično pomenijo umik čakajočega iz seznama čakajočih v čakalni knjigi. V kolikor pri obravnavani osebi, ki je bila umaknjena iz seznama čakajočih v čakalni knjigi, ni bila izvedena diagnostika, ambulantna oz. bolnišnična obravnava, se obravnava ne plača (npr. tel. klic, odpoved obravnave s strani čakajočega, premestitev, ...)«.
8. člen
V 43. členu se doda nov četrti odstavek, ki se glasi:
» V primeru, da izvajalec trajno prekine z izvajanjem zdravstvenih programov v času pred končnim letnim obračunom, bo Zavod ob prejemu informacije o trajnem prenehanju, izvede za njega končni letni obračun. Zavod bo izvedel izredni obračun na podlagi zadnjih veljavnih meril za obračun zdravstvenih storitev, ki so jih sprejeli partnerji.«
9. člen
V 3. odstavku 49. člena se v 2., 3., in 4. točki črta besedilo:
» do 10. 1. za preteklo leto«
10. člen
Sporna vprašanja na Aneks št. 1 k SD 2005, ki niso bila sprejeta na arbitraži, se v okviru Aneksa št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2005 posredujejo Vladi RS v odločanje.
11. člen
Ta aneks velja od dneva podpisa vseh partnerjev oziroma odločitve arbitraže ali sklepa Vlade RS, uporablja pa se od 1. 4. 2005 dalje.
Številka: 5102-1/2005-A1
Datum: 07.09.2005
Ministrstvo za zdravje
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije
Združenje zdravstvenih zavodov Slovenije
Zdravniška zbornica Slovenije
Lekarniška zbornica Slovenije
Skupnost slovenskih naravnih zdravilišč
Skupnost socialnih zavodov Slovenije
Skupnost organizacij za usposabljanje