Generalni direktor ZZZS na evropskem farmacevtskem inovacijskem vrhu tudi o ukrepih za zagotavljanje dostopnosti do zdravil

Bruselj, 5. 5. 2026 – Mag. Robert Ljoljo, generalni direktor Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), je danes v Bruslju nastopil na Farmacevtskem inovacijskem vrhu ESIP-MEDEV »Premostitev konkurenčnosti z dostopnostjo« ter predstavil možne pristope pri obvladovanju izdatkov za zdravila na raven, ki bo zagotavljala pacientom dostop do inovativnih terapij, obenem pa bo sprejemljiva tudi z vidika finančne vzdržnosti javne zdravstvene blagajne. Čeprav je pri tem pomembna tudi vloga pacientov pri odgovornem sodelovanju, so ključni sistemski ukrepi in sodelovanje s farmacevtsko industrijo ter uvedba t. i. Fair Pricing Modela, evropskega pristopa za bolj pravično, pregledno in vzdržno določanje cen zdravil. 

Na srečanju, ki ga soorganizirata Evropska platforma socialnega zavarovanja (ESIP) in Odbor za vrednotenje zdravil je bilo v ospredju vprašanje, ali sta konkurenčnost in vzdržnost proračuna za zdravstvo prijatelja ali sovražnika in kako lahko uskladimo globalno konkurenčen inovacijski ekosistem z dostopnostjo. O tem so zaradi naraščajočih izdatkov za zdravila in novih geopolitičnih napetosti razpravljali predstavniki plačnikov, nacionalnih organov za ocenjevanje zdravstvenih tehnologij, Evropske agencije za zdravila ter vodilnih raziskovalnih inštitutov in drugi. 

Mag. Robert Ljoljo je opozoril, da se pri hitremu prihodu novih dragih zdravil soočamo tudi z vprašljivimi dokazi o učinkovitosti novih terapij ter na drugi strani z visokimi pričakovanji pacientov. Ob odsotnosti učinkovitih in enotnih sistemskih ukrepov na ravni Evropske komisije je za Slovenijo ključno, da ZZZS s pogajanji zagotovi razumne cene ter enako obravnavo pacientov. 

Na vrhu je mag. Robert Ljoljo med drugim izpostavil: »Rast izdatkov za zdravila, ki je višja od rasti prispevkov v javno zdravstveno blagajno dolgoročno ni vzdržna. Zato je ključno ukrepanje v dveh smereh: na strani pacientov in na strani farmacevtskih družb. Na strani pacientov je treba krepiti odgovornost za lastno zdravje z bolj pravilno in varno rabo zdravil, na strani farmacevtskih družb pa zavedanje, da je razvoj novih zdravil možen le, če je rast izdatkov za zdravila vzdržna glede na ekonomske zmožnosti družbe.«   

Potrebne so nove aktivnosti za obvladovanje polifarmakoterapije, saj imamo v Sloveniji že 67.000 pacientov z več kot 10 predpisanimi zdravili (slika). Zanje so vzpostavljene ambulante farmacevtov svetovalcev, ki pa niso v celoti zasedene, zato je smiselna obvezna napotitev pacienta h kliničnemu farmacevtu, ki bo preveril medsebojno delovanje vseh zdravil ter po presoji predlagal osebnemu zdravniku prilagoditev terapije.      

Slika. Trendi polifarmakoterapije v Sloveniji. 

Ukrepi na strani izdatkov za zdravila in farmacevtskih družb zahtevajo odziv na nerazumno visoke cene novih zdravil in naraščajočo porabo zdravil. Pri tem so možni ukrepi uvedba portfeljskih popustov za zdravila, uvedba sistemskega povračila za farmacevtske družbe, znižanje ravni za določanje cen zdravil ter tvorjenje širših terapevtskih skupin zdravil. Gre za nabor ukrepov, s katerimi ne posegamo v pravice zavarovanih oseb, pač pa z njimi vplivamo na počasnejšo rast izdatkov za zdravila, ki se mora uokviriti na raven rasti vplačanih prispevkov v javno zdravstveno blagajno. ZZZS zato podpira tudi uvedbo t. i. Fair Pricing Modela – evropskega pristopa, ki omogoča bolj pravično, pregledno in vzdržno določanje cen zdravil. Model temelji na jasnem načelu: cena zdravila mora odražati realne stroške razvoja in proizvodnje ter zagotoviti razumno nagrado za inovacije – ne pa prekomernih dobičkov. Analize na evropski ravni namreč kažejo, da so cene novih zdravil v povprečju okoli 50 % višje od ocenjenih poštenih cen ter da tudi ob upoštevanju popustov ostajajo cene v povprečju za tretjino previsoke (vir: Balancing Innovation and Access: Insights from AIM’s Fair Pricing Model and Its Current and Future Applications; PharmacoEconomics, marec 2026). 

V letu 2025 je ZZZS skupno razvrstil na sezname in s tem v financiranje 49 novih zdravil, živil in novih terapevtskih indikacij, in sicer na pozitivno listo 25 novih zdravil in živil, na seznam dragih bolnišničnih zdravil 23 ter na seznam ambulantnih zdravil 1.

Več o dogodku