Uveljavitev novosti na področju pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja

S 27. majem 2026 so v veljavo stopile spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja ter spremembe Sklepa o zdravstvenih stanjih in drugih pogojih za upravičenost do medicinskih pripomočkov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 601 z dne 12. 5. 2026 in št. 606 z dne 13. 5. 2026), ki jih je Skupščina ZZZS sprejela na 5. redni seji dne 23. aprila 2026.

Spremembe prinašajo več novosti pri uveljavljanju pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Njihov ključni namen je uskladitev pravil z Zakonom o dodatnih interventnih ukrepih na področju zdravstva, jasnejša ureditev postopkov, večja pravna varnost zavarovanih oseb, izvajalcev zdravstvenih storitev in delodajalcev ter administrativna razbremenitev tam, kjer je to mogoče. Najpomembnejše spremembe se nanašajo na začasno zadržanost od dela oziroma bolniške odsotnosti, deloma na medicinske pripomočke, sprejete pa so bile tudi druge spremembe, predvsem na področju zobozdravstvenih storitev, zdravljenja v tujini in povračila prevoznih stroškov.

ZZZS s spremembami zasleduje cilj, da so pravice iz OZZ urejene jasno, pregledno in razumljivo za zavarovane osebe, izvajalce zdravstvenih storitev in druge deležnike. Generalni direktor ZZZS mag. Robert Ljoljo je ob uveljavitvi sprememb poudaril: »Spremembe pravil prinašajo jasnejšo ureditev več pomembnih področij obveznega zdravstvenega zavarovanja. Posebej pomembne so spremembe pri začasni zadržanosti od dela, saj natančneje določajo ravnanja zavarovanih oseb, pristojnosti zdravnikov in postopke odločanja. S tem želimo povečati pravno varnost, preglednost in odgovornost vseh vključenih. Hkrati spremembe pri medicinskih pripomočkih in zobozdravstvenih storitvah prinašajo boljšo dostopnost in jasnejše pogoje za posamezne skupine zavarovanih oseb. Naš cilj ostaja, da so pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja urejene jasno, dostopno in v korist zavarovanih oseb ter učinkovitega delovanja zdravstvenega sistema.«

Podrobnejša obrazložitev vseh sprememb in dopolnitev - sporočilo za javnost 

Kratka predstavitev - absentizem (učinki 1-4 2026) 

Režimi gibanja med bolniško odsotnostjo

Več informacij: 

• obvestilo o spremembah in dopolnitvah Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki je namenjeno izvajalcem primarne dejavnosti (splošni zdravniki, ginekologi, zobozdravniki) in ortodontom
• okrožnica, ki se nanaša na novosti s področja medicinskih pripomočkov (za izvajalce zdravstvene dejavnosti in dobavitelje medicinskih pripomočkov)