Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2025
Vlada RS je sprejela Uredbo o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2025 (Uradni list RS št. 110/2025 z dne 24. 12. 2025), ki velja od 25. 12. 2025 dalje.
Pojasnilo o tem iz sporočila za javnost po seji Vlade RS:
"Uredba o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev (Uredba) vsako leto določa širitve programov na določenih področjih, opredeljuje način financiranja teh programov in vključuje obveznosti izvajalcev zdravstvene dejavnosti ter Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) v zvezi z izvajanjem storitev, ki so plačane iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe, ki je bila sprejeta danes, poleg nomotehničnih popravkov uredbe odpravlja tudi nekatere računske ter redakcijske napake v določbah in prilogah Uredbe.
• Sprememba Uredbe določa večjo fleksibilnost pri sklepanju pogodb med ZZZS in izvajalci v primeru vzpostavitve delovanja novega tima ambulante splošne in družinske medicine. Zaradi nezagotavljanja zdravnikov in posledično nezmožnosti izbire izbranega osebnega zdravnika v ambulanti splošne in družinske medicine je bil vzpostavljen program splošna ambulanta – dodatna ambulanta. S spremembo Uredbe se zagotavlja, da izvajalec v primeru zaposlitve novega zdravnika lahko vzpostavi dodaten tim ambulante splošne oz. družinske medicine in zmanjša obseg splošne ambulante – dodatne ambulante, brez predvidenih širitev programa v uredbi oz. razpisa dodatnega programa. Na ta način se bodo neopredeljene osebe lahko dejansko opredelile pri novem zdravniku, ki bo opravljal funkcijo izbranega osebnega zdravnika.
• Sprememba Uredbe določa tudi nov plan prvih pregledov na področju fiziatrije, ki temelji na pretekli realizaciji in realno odraža dejansko število opravljenih storitev. Poleg tega na novo določa plan prvih pregledov za dejavnost endokrinologije, ki temelji na zagotavljanju ali povečanju trenutne ravni dostopnosti.
• V standardih urgentne ambulante so dodatno upoštevani dodatki za pogoje dela v skladu z naravo dela, ki je 24 ur/7 dni v tednu. Sredstva se zagotavljajo v okviru sredstev za plačno reformo.
• V skladu s Kolektivno pogodbo za javni sektor (KPJS) od 1. 5. 2025 zaposlenim pripada dodatek za neposredno delo z osebami z duševno, telesno ali senzorsko motnjo v zdravstvenih zavodih. Za delo z osebami z motnjo v duševnem razvoju ali telesno motnjo v višini do 18 % urne postavke osnovne plače javnega uslužbenca, za delo z osebami z demenco, za katere je potreben povečan nadzor pa v višini 12 % urne postavke osnovne plače javnega uslužbenca. Ocenjena vrednost obeh dodatkov je 0,8 milijona evrov.
• Sprememba Uredbe uvaja dodatni kriterij za doseganje planiranih sredstev iz naslova terciarja 2.
• V spremembi Uredbe so umeščene strokovne smernice za napotovanje v dermatovenerološke ambulante glede na stopnje nujnosti obravnave pacientov. Prav tako se nadgrajuje in podrobneje opredeljuje strokovne usmeritve za obravnavo pacientov v dejavnosti ambulantne fizioterapije iz uredbe 2025.
• Sprememba Uredbe določa tudi plačilo po realizaciji za javne zavode za naslednje programe: dermatologija, rehabilitacija, zdravljenje s hiperbarično komoro, nefrologija - sredstva za laboratorij – specialistika, vitreoretinalna kirurgija, okulistika, ORL, citopatološke preiskave – pavšal, diabetologija, klinična psihologija, parodontologija, zobne bolezni in endodontija, delovna terapija.
Skupna vrednost vseh sprememb v Uredbi znaša 14,8 milijona evrov."
