Zobnoprotetična rehabilitacija z novimi standardnimi materiali
Od 1. julija 2025 veljajo spremembe v Pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja (OZZ), ki prinašajo pomembne novosti pri zobozdravstvenih storitvah. Z uvedbo novih standardnih materialov želimo izboljšati kakovost storitev in zagotoviti enako dostopnost do sodobnejših rešitev – brez dodatnih doplačil.
Vzpostavljen je posodobljen seznam standardnih materialov, ki se uporabljajo pri zobozdravstvenih in zobnoprotetičnih storitvah. Zavarovane osebe imajo pravico do teh materialov brez doplačil, če so vključeni v obseg pravic iz OZZ.
Primeri standardnih materialov od 1. 7. 2025 dalje:
- Zalivka na mlečnem zobu: kompozitni material ali kompomer
- Inlej/onlej/overlej: kompozitni material ali porcelan
- Koreninski zatiček z nazidkom ali koreninska kapica z zatičkom: srebropaladijeva zlitina ali druga polžlahtna zlitina, kobaltkromova zlitina ali zlitina s primerljivimi lastnostmi
- Prevleka in mostiček: kobaltkromova zlitina ali zlitina s primerljivimi lastnostmi, kompozitni material, porcelan ali monolitna keramika
- Dograditev na konfekcijskem zatičku: kompozitni material
Celoten seznam je objavljen v 112. členu Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja. Če zavarovana oseba izbere standardni material, za storitev ni doplačil. Če izbere nadstandardni material, pa mora to doplačati, pri čemer mora predhodno podpisati soglasje.
Pravica do belih zalivk
Bele zalivke na vseh zobeh pripadajo osebam do 26. leta starosti, nosečnicam in doječim materam od 1. 1. 2025. S 1. 7. 2026 pa bodo bele zalivke na vseh zobeh pripadale vsem zavarovanim osebam.
Pomembno je, da zamenjava obstoječe sive (amalgamske) zalivke z belo ni pravica iz obveznega zavarovanja, če je obstoječa zalivka še funkcionalna – v takem primeru je storitev samoplačniška. Amalgam se bo uporabljal le iz zdravstvenih razlogov, če bo to nujno potrebno.
Zobni vsadki
Zobni vsadek je lahko pravica iz OZZ, če so pri zavarovani osebi izpolnjeni določeni pogoji, kot jih določa 30. člen Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja. V takih primerih gre praviloma za resna zdravstvena stanja, zaradi katerih je vsadek medicinsko nujen – in doplačila ni.
Če teh pogojev ni (torej ne gre za zdravstveno indiciran primer), vsadek ni krit iz OZZ in je samoplačniška storitev.
Čiščenje zobnega kamna
Pri otrocih, mladostnikih do 19. leta ter študentih se odstranjevanje zobnih oblog lahko opravi kot del preventivnih storitev, ki jih krije obvezno zdravstveno zavarovanje (OZZ).
Pri odraslih je odstranitev zobnega kamna pravica takoj, ko gre za eno od oblik parodontalne bolezni; le v primeru, ko je odstranitev kamna narejena izključno kot preventivni poseg, je ta samoplačniški.
Več informacij najdete v informativni zloženki ali pri vašem zobozdravniku.
