E-gradiva

Okrožnica ZAE 12/23: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev

Okrožnica je namenjena izvajalcem:

- bolnišnične dejavnosti
- specialistične zunajbolnišnične dejavnosti
- programov na primarni ravni.

V okrožnici je zajeta naslednja vsebina:
1. Spremljanje podatkov o zdravstvenih listinah – sprememba statusa kontrol iz evidenčne v zavrnitveno


OKR_ZAE_12-23_P.pdfOKR ZAE 12-23.docx


Datum: 31.8.2023

Dodatno pojasnilo in usmeritve poslane programskim hišam glede poročanja podatka 'Identifikator naročila' in 'Šifra vrste zdravstvene storitve (VZS) - iz naročila' zaradi enoznačnega razumevanja kontrol.


'Identifikator naročila' je obvezen podatek, kadar so bile storitve v obravnavi opravljene na podlagi zdravstvene listine - napotnice. V primerih brez napotnice je Identifikator naročila dovoljen podatek.
Brez podatka 'Identifikator naročila' pa v nadaljevanju ni mogoče poročati podatka 'Šifra vrste zdravstvene storitve (VZS) - iz naročila'.

Naročilo ni potrebno zgolj za izdajo medicinskih pripomočkov in za triažo nenujnih napotnic, saj ta poteka brez pacienta.


'Šifra vrste zdravstvene storitve (VZS) - iz naročila' je obvezen podatek, kadar je izpolnjen tudi podatek Identifikator naročila.
Če podatek Identifikator naročila ni naveden, tudi ne sme biti naveden podatek 'Šifra vrste zdravstvene storitve (VZS) - iz naročila'.

'Šifra vrste zdravstvene storitve (VZS) - iz naročila' se v Izdakte pošlje tudi, če gre za obravnavo brez napotne listine (npr. operacije hrbtenice, ko je pacient sprejet preko urgence). Tudi v tem primeru se predhodno kreira naročilo in obvezno sporoči podatek 'Identifikator naročila'.


USMERITVE

Kadar v sistemu eNaročanja ni mogoče kreirati naročila (npr. nedelovanje sistema), se za podatek "Identifikator naročila" lahko izjemoma zabeleži interna šifra naročila.
Če pa v lokalnemu sistemu izvajalca ni na voljo interne številke naročila, se beleži vrednost '1'.
Izjema je dovoljena do izboljšanja zanesljivosti sistema eNaročanja.

Pri naročanju na operacijo v bolnišnični obravnavi, se izbere ustrezna VZS iz šifranta. Če posebne šifre za operacijo ni, se izbere splošna šifra za operacijo:
- za otroka šifra 2559 Sprejem otroka v bolnišnico (operacija),
- za odraslo osebo šifra 2323 Sprejem v bolnišnico (razen operacije), in sicer do uvedbe ustrezne nove šifre v šifrantu VZS.

Pri naročanju na druge posege v bolnišnični obravnavi, se izbere ustrezna VZS iz šifranta. Če posebne šifre ni, se izbere splošna šifra:
- za otroka šifra 2558 Sprejem otroka v bolnišnico (razen operacije)
- za odraslo osebo šifra 2323 Sprejem v bolnišnico (razen operacije)