ZZZS v letu 2025 zagotovil nemoteno financiranje pravic, v prihodnje v ospredju večja učinkovitost in več vrednosti za porabljena sredstva

Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) je v letu 2025 kljub zahtevnim finančnim razmeram zagotovil nemoteno financiranje pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Prva ocena poslovanja hkrati kaže, da se sistem vse izraziteje sooča z razkorakom med rastjo prihodkov in še hitrejšo rastjo odhodkov, kar zahteva odločen premik k učinkovitejši porabi javnih sredstev.

Na novinarski konferenci ZZZS o oceni poslovanja v 2026 je Miroslav Smrekar, predsednik Upravnega odbora ZZZS, poudaril, da je zavod tudi v zahtevnih razmerah uspešno izpolnil svojo temeljno nalogo – zagotoviti stabilno financiranje pravic zavarovanih oseb. Prav dosežena stabilnost po njegovih besedah zdaj odpira naslednje ključno vprašanje delovanja sistema, in sicer učinkovitost porabe sredstev. »Vsak evro bo treba porabiti premišljeno, če želimo tudi v prihodnje zagotavljati obseg in raven zdravstvenih storitev, kot jih omogoča sodobna medicina in jih upravičeno pričakujejo zavarovane osebe. Učinkovitost sistema bo odločala o tem, ali bodo zbrana sredstva zadoščala za izvajanje vseh predvidenih storitev,« je poudaril Smrekar.

Prva ocena finančnega poslovanja v delu obveznega zdravstvenega zavarovanja (OZZ) za leto 2025 izkazuje primanjkljaj prihodkov nad odhodki v višini 86,1 milijona evrov, kar predstavlja 1,5 odstotka vseh prihodkov OZZ. Prihodki so znašali 5,76 milijarde evrov, odhodki pa 5,85 milijarde evrov. Na poslovanje so vplivali predvsem učinki plačne reforme v javnem sektorju, širitev in boljše vrednotenje zdravstvenih programov, rast porabe zdravil in medicinskih pripomočkov ter povečanje zdravstvenega absentizma, pa tudi nižji vplačani prispevki, ki so ob koncu leta poslabšali finančne pogoje poslovanja.

V delu obveznega zavarovanja za dolgotrajno oskrbo (OZDO) je ZZZS leto 2025 zaključil s presežkom prihodkov nad odhodki v višini 143 milijonov evrov, predvsem zaradi postopnega uvajanja pravic in počasnejšega zagotavljanja pogojev za njihovo izvajanje. Ta sredstva bodo namenjena financiranju dolgotrajne oskrbe v prihodnjih letih.

Od stabilnosti k večji učinkovitosti sistema

Generalni direktor ZZZS mag. Robert Ljoljo je poudaril, da podatki o poslovanju v letu 2025 in izhodišča za leto 2026 jasno kažejo, da bo za dolgoročno vzdržnost sistema potreben odločen premik v načinu upravljanja javne zdravstvene blagajne. »ZZZS vstopa v obdobje, ko zgolj ohranjanje obstoječih pristopov ne bo več zadostovalo. Naša ključna naloga je povečati učinkovitost porabe sredstev in zagotoviti večjo vrednost za vsak porabljen javni evro,« je poudaril.

Ob tem je pojasnil, da ZZZS ta premik že uresničuje z vrsto konkretnih ukrepov, med katerimi so krepitev vloge aktivnega kupca zdravstvenih storitev, posodabljanje modelov plačevanja, večji nadzor nad upravičenostjo bolniških odsotnosti, racionalizacija napotitev ter uporaba napredne analitike in podatkovnih orodij za podporo odločanju. Cilj teh ukrepov ni kratkoročno zniževanje izdatkov, temveč bolj aktivno in odgovorno upravljanje sistema.

»Financiranje mora biti vse bolj povezano z doseženimi rezultati in učinkovitostjo izvajalcev. To pomeni več preglednosti, jasnejšo odgovornost in boljšo porabo javnih sredstev, brez poseganja v pravice zavarovancev,« je poudaril Ljoljo. Ta usmeritev je tudi osrednji del razvojne strategije ZZZS za obdobje 2026–2030, ki daje poudarek dolgoročni vzdržnosti, pravičnosti in stabilnosti sistema.

Generalni direktor ZZZS je izpostavil tudi pomen strateškega in podatkovno podprtega upravljanja sistema. ZZZS bo v prihodnjem obdobju okrepil vlaganja v digitalizacijo, napredno analitiko in podporo odločanju, s ciljem boljšega razumevanja potreb zavarovancev ter pravočasnega odzivanja na pritiske v sistemu. »Naša naloga ni le financiranje storitev, temveč tudi aktivno upravljanje velikega javnega sistema, ki mora temeljiti na podatkih, primerjavah in dolgoročnem načrtovanju,« je poudaril mag. Ljoljo.

Za leto 2026 ZZZS načrtuje nadaljnje izboljševanje dostopnosti zdravstvenih storitev ob nespremenjenem obsegu programov ter okrepljeno obvladovanje rasti odhodkov, zlasti na področju zdravil, medicinskih pripomočkov in zdravstvenega absentizma. Poseben poudarek bo namenjen tudi nadaljnji vzpostavitvi in stabilizaciji sistema dolgotrajne oskrbe. ZZZS bo v prihodnjem obdobju vztrajal pri ukrepih, ki krepijo učinkovitost porabe sredstev in zagotavljajo stabilno financiranje pravic zavarovanih oseb tudi v zahtevnejših razmerah.

Podrobna ocena finančnega poslovanja ZZZS v letu 2025 (sporočilo za javnost)

Povzetek novinarske konference (ppt predstavitev)

Video posnetek govorcev na novinarski konferenci