Kaj z obveznim zdravstvenim zavarovanjem v različnih življenjskih situacijah?

Obvezno zdravstveno zavarovanje zagotavlja dostop do zdravstvenih storitev v Sloveniji. Življenje pa spremljajo spremembe in nove okoliščine, kot so zaključek šolanja, upokojitev, izguba zaposlitve ali socialna stiska. Takrat je pomembno, da pravočasno uredimo svoj status zavarovanja.

Ko zaključite šolanje

Če se po zaključku šolanja ne zaposlite takoj, si morate urediti obvezno zdravstveno zavarovanje na drugi podlagi:

  • kot oseba s stalnim prebivališčem v Sloveniji, ki ne izpolnjuje pogojev za zavarovanje po drugi podlagi (samoplačnik– šifra 048),
  • kot družinski član (ob izpolnjevanju pogojev). 

Če nadaljujete študij v tujini in še niste dopolnili 26 let, je treba na ZZZS predložiti ustrezno dokazilo (potrdilo o šolanju), da ohranite pravice.

Ko se upokojite

Ob pridobitvi pravice do pokojnine vas v obvezno zdravstveno zavarovanje prijavi Zavod za pokojninsko in invalidsko zavarovanje (ZPIZ).
Za ureditev prijave vam ni treba posebej poskrbeti, pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja pa ohranite brez prekinitve.

V vmesnem času, dokler ZPIZ še ne izda odločbe in ne uredi prijave, si lahko na ZZZS uredite obvezno zdravstveno zavarovanje kot oseba s stalnim prebivališčem v Sloveniji, ki ne izpolnjuje pogojev za zavarovanje po drugi podlagi (samoplačnik – šifra 048) ali kot družinski član (ob izpolnjevanju pogojev). 

Ko ostanete brez zaposlitve

Zavarovanje iz naslova zaposlitve preneha z dnem prenehanja delovnega razmerja. Odjavo v sistem vloži delodajalec.

V vmesnem času, ko še nimate nove zaposlitve ali niste prijavljeni prek Zavoda RS za zaposlovanje (ZRSZ), si lahko na ZZZS začasno uredite obvezno zdravstveno zavarovanje kot oseba s stalnim prebivališčem v Sloveniji, ki ne izpolnjuje pogojev za zavarovanje po drugi podlagi (samoplačnik – šifra 048) ali kot družinski član (ob izpolnjevanju pogojev). 

Ko prejmete odločbo o upravičenosti do nadomestila, vas ZRSZ prijavi v obvezno zdravstveno zavarovanje z dnem priznanja pravice in ste ponovno vključeni v vsa socialna zavarovanja.

Zavarovanje lahko uredite sami po drugi podlagi npr. kot s.p. (ob odprtju s.p.) kot oseba s stalnim prebivališčem v Sloveniji brez drugih pogojev (samoplačnik) ...  
Prijavo na podlagi sklenitve delovnega razmerja uredi novi delodajalec, če ni prekinitve med prejšnjim in novim zavarovanjem.

Če ste socialno ogroženi

Če izpolnjujete pogoje za denarno socialno pomoč ali varstveni dodatek, imate lahko pravico do plačila prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje in obvezni zdravstveni prispevek iz javnih sredstev.

To pravico uveljavljate na Centru za socialno delo (CSD). 

Zavarovanje lahko uredite sami po drugi podlagi npr. kot s.p. (ob odprtju s.p.), kot oseba s stalnim prebivališčem v Sloveniji brez drugih pogojev (samoplačnik) ...  

Prijavo na podlagi sklenitve delovnega razmerja uredi novi delodajalec, če ni prekinitve med prejšnjim in novim zavarovanjem.

Priporočilo

Ob vsaki spremembi življenjske situacije pravočasno preverite svoj status obveznega zdravstvenega zavarovanja. To lahko storite:

Preverite tudikategorije zavarovanih oseb, da ugotovite, katere pogoje izpolnjujete oz. na kateri podlagi lahko uredite obvezno zdravstveno zavarovanje.