Strateška aktivnost Optima - Skrb za pregleden, kakovosten in finančno vzdržen sistem
Podatki in UI za odgovorno porabo in boljše zdravstvo.
V okviru strateške aktivnosti (SA) Optima si prizadevamo zagotoviti dodatne finančne vire ter razvijati sodobne modele plačevanja, ki temeljijo na vrednosti zdravstvene obravnave ter sproti vključujejo nove metode zdravljenja in nova zdravila. Nadzor nad porabo sredstev bo okrepljen z uporabo napredne analitike in umetne inteligence, da bi dosegel dolgoročno stabilnost in dostopnost zdravstvenega sistema.
Projekti
Posodobiti podatkovni portal ZZZS
Opis projekta
Projekt je namenjen posodobitvi obstoječega podatkovnega portala ZZZS, da bo ta ustrezal sodobnim tehnološkim standardom in uporabniškim potrebam. Prenovljen portal bo zasnovan tako, da bo dolgoročno prispeval k boljši dostopnosti, preglednosti in uporabnosti podatkov za vse uporabnike portala.
Doslej sta bila pripravljena vsebinski in tehnični koncept novega portala, pregledane pa so bile tudi rešitve, ki jih na tem področju uporabljajo v drugih državah. Odločitev o izbrani rešitvi je predvidena do konca leta 2026. Pri nadaljnjem izvajanju je treba med drugim izbrati, ali bo prenova temeljila na obstoječi tehnološki platformi ali bo razvita povsem nova rešitev, upoštevati pa je treba tudi razpoložljivost virov in tveganje, da bi se obseg prenove razširil preko realno izvedljivih rokov. V naslednjih mesecih sledita dokončna izbira in potrditev ciljnega stanja portala ter priprava izvedbenega načrta uvajanja sprememb po posameznih fazah, za kar bo potrebna tudi potrditev vodstva glede kadrovskih in IT virov.
Prvo skupno javno naročilo za kardiologijo, odločitev glede EU nabav
Opis projekta
Projekt uvaja prvo skupno javno naročilo na področju kardiologije v Sloveniji, ki poteka v sodelovanju z Združenjem zdravstvenih zavodov Slovenije (ZZDRZ) in Ministrstvom za javno upravo (MJU). Namen je pilotno preizkusiti nov način nabave, s katerim bi zavod lahko vplival na bolj varčno nabavo medicinskih pripomočkov pri izvajalcih zdravstvenih storitev - najprej na primeru kardiologije, kasneje pa morda tudi na drugih področjih.
Analiza je pokazala, da so cene srčnih zaklopk pri slovenskih izvajalcih v primerjavi z drugimi državami EU višje, kar negativno vpliva na stroške operacij TAVI pri nas. Na podlagi te ugotovitve je bil vzpostavljen način izvedbe skupnega javnega naročila, opredeljeni pa so bili tudi ključni deležniki, ki bodo pri tem sodelovali. V naslednjih mesecih sledijo podpis pogodbe z izvajalcem, ki bo vodil pogajanja, izvedba samega javnega naročila, v primeru uspeha pa tudi razmislek o razširitvi pristopa na druga področja zdravstvenih storitev, na primer ortopedijo.
Vzpostaviti katalog storitev in izvajalcev z ustrezno informacijsko podporo
Opis projekta
Projekt je namenjen vzpostavitvi sodobnega, digitaliziranega kataloga storitev in izvajalcev zdravstvenih storitev. Cilj je izboljšati preglednost in dostopnost podatkov ter omogočiti bolj sodobno in razumljivo predstavitev teh podatkov tako notranjim uporabnikom kot zunanjim deležnikom, kot so izvajalci in druge institucije.
Doslej so bile pripravljene funkcionalne specifikacije, notranji katalog pa je bil napolnjen s podatki in preizkušen, dopolnjen pa je bil tudi pregled izdatkov in stroškov po posameznih vrstah zdravstvenih storitev. Dogovorjen je bil tudi način rednega posodabljanja podatkov, ustrezna informacijska rešitev pa je bila že uvedena v redno uporabo. Izbira dokončne rešitve je predvidena do konca leta 2026. Pri nadaljnjem izvajanju je pomembno uskladiti prioritete znotraj programa ter zagotoviti ustrezno podporo pri izvedbi sprememb, hkrati pa obstaja tveganje, da bi se obseg prenove razširil preko realno izvedljivih rokov. V naslednjih mesecih sledita pridobitev formalne podlage za nadaljnje delo ter dokončanje aktivnosti.
Zmanjšanje števila podvojenih in nepotrebnih zdravstvenih storitev
PROJEKT JE V PRIPRAVI
Opis projekta
Projekt je namenjen zagotovitvi ustreznih podatkov in orodij, s pomočjo katerih bo mogoče prepoznati podvojene in nepotrebne zdravstvene storitve ter s tem zmanjšati nepotrebne javne izdatke za zdravstvo. Cilj je vzpostaviti sistem, ki bo omogočal nadzor nad javno porabo v zdravstvu ter zaznavanje odklonov in dvojnih obračunov, tako namenskih kot nenamenskih, kar pomeni, da bomo po zaključku projekta lahko prepoznali in ustavili plačevanje storitev, ki jih danes še ne zaznavamo kot podvojene.
Doslej je bil vzpostavljen algoritem za pripravo analiz ter orodja za zaznavanje odklonov in dvojnih obračunov, cilj njihove polne izvedbe pa je postavljen do konca leta 2026. Nadaljnja nadgradnja projekta je povezana s triletnim evropskim projektom Horizon-HLTH. V naslednjih mesecih sledita podpis pogodbe z zunanjim izvajalcem ter tesno sodelovanje z informacijskim centrom in vodstvom ZZZS.
Uveljavljanje modelov plačevanja, ki podpirajo na vrednosti temelječo zdravstveno obravnavo
PROJEKT JE V PRIPRAVI
Opis projekta
Projekt je namenjen razvoju novih modelov plačevanja zdravstvenih storitev, ki temeljijo na vrednosti obravnave za pacienta, ne le na njenem obsegu. Cilj je vzpostaviti pogoje za uvedbo takšnega pristopa v slovenski zdravstveni prostor ter s tem prevzeti boljši nadzor nad naraščanjem stroškov zdravstvenih obravnav, hkrati pa pozitivno vplivati na kakovost obravnav in prispevati k skrajševanju čakalnih vrst.
Doslej sta bila pripravljena koncept in zasnova akcijskega načrta, ustanovljena pa je bila tudi delovna skupina strokovnjakov za uvedbo tovrstnega načina plačevanja, ki jo je ustanovil ZZZS. Za pilotno uvedbo so bila prepoznana štiri področja - ortopedija, kardiologija, onkologija in ortodontija - potekali pa so tudi prvi sestanki z zunanjimi deležniki, projekt pa je bil predstavljen tudi širšemu vodstvu Zavoda. V naslednjih mesecih sledita dokončen izbor članov delovne skupine in njeno ustanovno srečanje, nato pa še postopno izvajanje akcijskega načrta za uvedbo sprememb po posameznih fazah.
