Integrazione della Domanda di autorizzazione per cure programmate all'estero

Il modulo ha lo scopo di completare il modulo precedentemente presentato riguardante la previa autorizzazione per cure programmate all'estero. 
Se il vostro modulo risulterà incompleto sarete contattati da un funzionario del ZZZS che vi inviterà a completarlo.

Inserire i dati e premere il tasto "Continua". I dati obbligatori sono contrassegnati da un asterisco " * ". Nei dati in cui è riportata una " i ", sono disponibili ulteriori spiegazioni ovvero istruzioni per l'inserimento dei dati.
I file comprovanti devono essere in formato PDF. La dimensione massima consentita per gli allegati è di 3 MB. Allegare un file premendo sul pulsante "Seleziona file". In caso di errore, è possibile eliminare l'allegato premendo sulla "X" accanto al file. È possibile allegare più allegati. Utilizzare applicazioni a ciò adatte per convertire le immagini in PDF. Il testo sui documenti comprovante non deve essere colorato con marcatori di testo.
Inviare il Completamento del modulo premendo il tasto "Invia". In caso di rilascio di un indirizzo e-mail vi viene recapitato un avviso di ricevimento Completamento del modulo.